2005年注定是让普通百姓心里不平静的一年，一件哈尔滨550万天价医药费事件风波尚未平息，北京随即曝出“124万”的价码，紧接着深圳又是一桩“天价案”……看个病，百姓代价究竟要多大？根治“看病贵”顽疾到底有多难？

看病自负比例明显上升

背景

　　2006年1月7日，全国卫生工作会议上，卫生部部长高强语惊四座：要控制公立医院特需服务，建立医疗救助基金，不许见死不救，各地要建立平价医院或平价病房。

　　农工民主党上海市委在一份提案中对“看病贵”做出了详细分析：目前本市居民的医疗费用增长幅度超过了收入的增长水平，尤其是起搏器、器官移植、人工脏器等治疗技术的广泛应用使医疗费用呈数倍增长；医疗费用中居民的实际自负比例也明显上升，达40％；单次就诊费用逐年上升；部分特殊群体，包括低收入人群、低医疗保障或无医疗保障人群以及患大病、重病人群无力承担医疗费用。

　　昨天，十届四次政协会议开幕后，委员们热议着，建立平价医院也许将成为上海救助困难群体的一剂药。

实地调查看病“八贵”

　　“我实地调查了一下，医院看病至少有八贵”，曹晓兰委员以自己身边医院为例指出，重复检查贵；住院三周后办出院手续，再住院要重新检查；上一级医院诊断后到下一级医院拿不到药，还要再到上一级医院拿药；部分药挂了专家门诊拿不到，必须再挂急诊；过去一个科可以看两三种毛病，现在把大科划成小科，要挂几个号；理疗一个疗程十天，但三天就要重新挂号；同一个厂生产的同一种药，大医院价格比小医院贵；医保范围内药品种类过少，自费药太贵。

会内探讨“平价主义”

　　记者调查上海市民反映后发现，坊间在热烈欢迎平价医院的同时也对其有些质疑，疑问之一是平价医院如何保证服务诊断技术不“廉价”，二是平价医院大门向谁开。

    蒋健——曙光医院副院长

    平价不等于技术服务低廉曙光医院副院长蒋健认为，不论白领还是困难群体，在享受医疗服务上一律平等，平价医院尽管提供的是基本医疗，技术诊断上是不打折的。蒋健说，平价医院应当同样拥有诊断精确的检查设备、技术过硬经验丰富的医生和专家以及以人为本的服务理念。

　　范关荣——仁济医院院长

    必须坚持用最便宜的药平价医院的一个原则是“将平价进行到底”，仁济医院院长范关荣委员建议，为了对看病贵这个久治不愈的顽症彻底动“手术”，平价医院必须坚持用最便宜的药。

平价医院关注对象

　　平价医院是政府支持下带有救助性质的医疗机构，众政协委员纷纷表示，随着政府对低保、特困救助保障制度的逐步完善，这是一个责任政府从体制上扩大社会保障福利面的重要举措。

　　平价医院由于用药和资源限制只能救治困难群体的常见病多发病，范关荣委员建议政府在建立平价医疗制度后再补充建立一个政府层面的大病救助基金，以本市医疗实力强大的三甲大医院为平价做后盾。困难群体在平价医院不能解决的疑难杂症，通过申请救助的特殊转诊渠道转到大医院接受手术。

政府该为平价医院埋单

　　目前，市民最关心申城平价医院建立的时间表。就此会上专家表示，一声“平价”背后，涉及体制机制方方面面，操作起来难度很大。蒋健委员表示，平价医院的慈善公益性质注定其赚钱可能性不大，因此政府要为平价医院的维持运转“埋单”。范关荣委员说，要保证优秀医学专家和优质医疗资源集聚平价医院，要舍得以高薪来吸引人才，才能改变现在部分医务人员靠高额药品和检查费回扣获取高收入的作法。

　　因此，场内委员纷纷表示，建立平价医院的成败与否，关键是政府决心有多大，而最大的困难是资金来源。“要防止点缀式的作法和流于概念炒作，政府一定要在平价医院的建立和日常维持上发挥主导作用”，一位委员表示。

　　一家三级医院负责人透露，目前年度政府财政拨款只占该院一年运转成本的5－6％。农工党市委在两会召开前针对上海两个区级医院的调查表明，政府经常性补贴仅占医院总支出的4％－7％。由于政府投入不足，医院维持运行主要靠医疗收费，从机制上出现了市场化的导向，导致公立性医疗机构公益性质逐渐淡化，利用各种途径谋求自身利益的最大化，因此才会出现医院靠卖药赚钱的现象。民建市委在一份提案中也指出，“十五”期间上海市级以上医院的基建规模达到50亿元，其中政府投入仅15亿元，余下的35亿元都是医院自筹。

　　有鉴于此，委员们建议，上海可以先选择一家病源不足设施条件较好的二级医院进行平价医院试点，成功一家后再根据上海需要救助的人群数量进行合理布局。

“平价医院”

5年前沪上已试水

　　本市首家福利型、帮困型医院公惠医院是2001年8月由上海市总工会创办的面向全市低收入患病职工、提供实物医疗救助帮困的医院。

　　在该医院就诊，所有就诊者免收挂号费；二级医院实行一级医院的收费标准；享受民政部门最低生活补助的对象药费再下降10%；患大病重病的困难职工可得到医疗救助卡（每张500元），补贴个人自负的医疗费用；部分特困人员减免床位费及部分诊疗费用。

　　当年，医院就邀请沪上著名医院著名专家开设门诊。在大医院这些专家门诊每次收费要百元左右，而在公惠医院仅收取5-20元不等挂号费。2003年，医院又积极探索医院药房社会化管理模式，把药品的价格控制在了最低点。2004年，该院先后开设“瑞金医院-公惠医院肾内科联合病房”、“新华医院眼科中心-公惠医院眼科分中心”等，收费全部按照公惠医院的标准。

　　公惠医院开张后的第一季度三个月门急诊人数就超过1.5万人、2.2万人，2002年上半年门诊量近12万人次，月平均门诊量近万人次。此后，全年门急诊量以25%、医疗业务收入以24%以上的速度增长。□记者张路

案例实录

一个月药费花去三千元

市民毛有根“摊开”医药费账单

　　“如果医药费的价钱能下降一半，我的压力可就减轻多了。”昨天是政协开幕首日，记者来到了杨浦区定海街道市民毛有根的家中，身患重病的他半躺在床上，看着台子上一大堆花花绿绿的药盒感叹地表示。

　　5年前，毛有根所在的企业与他解除了聘用制合同后，他就零打细敲地到处找点活做，每月收入不到千元。可就在不久之前，36岁的他右腿膝盖处突然出现了肿块，疼痛难忍之下来到医院求诊,医生的诊断竟是“滑膜炎肿瘤”，必须对膝关节进行更换，否则可能导致截肢。由于暂时没有充足的手术费，毛有根只能暂时以服药来抑制病情发展，但他现在发现，高昂的医药费让他捉襟见肘。

　　这是毛有根为记者出示的月消费清单：西乐葆止痛片每粒8元，一天需服用4粒；迈之灵消炎片一周一盒75元；氨糖美辛肠溶片一周一盒25元；速力菲琥珀酸亚铁片一周二盒100元；戴芬双氯芳酸钠三天一盒60元……再加上如丹参片等普通药品，一月光药钱就在3000元左右。如果再加上每月三次的专家门诊、挂号费等，开销还要可观。

　　毛有根告诉记者，现在他正在做丧失劳动力鉴定，一旦完成后可提出医保申请。“有了医保，开销会省一些，但支出还是蛮大。”他掰着手指头告诉记者，不少药品并不在医保报销范围内，还是需要自费。