随着“三个代表”重要思想、“以人为本”科学发展观的深入人心，上海经济社会的快速发展，老年人的生活质量已成为党和政府关注、人民群众关心的热点问题。上海近期出台的《关于进一步促进本市养老服务事业发展意见》就“十一五”期间上海发展养老服务事业调整和完善了一系列相关扶持政策。“发展老龄事业，开展多种形式的老龄服务”已越来越为各级部门所重视。

　　然而，我们所面临的形势还是严峻的，第一是人口的老龄化问题。主要表现为三个方面：1、老龄人口规模大；（全市60岁以上人口达266.37万人）2、人口老龄化率高（老年人口占全市户籍人口的19.58%）；3、平均预期寿命长（80岁以上老人占全市老年人口16.43%）。第二是老人的需求趋向全方位、分层次和多样化，并在不断寻求生活质量的提升。

　　老年人的生活质量主要指在一定社会条件下，物质生活、精神生活以及健康、环境、人际等方面自我感知和客观评价的总和。老年人生活质量的高低，取决于社会所能提供的资源总量，因此上海在实现经济平稳较快发展的同时，也应该考虑让老年人与全体社会成员享有社会的成果，享有改革开放的成果，这是时代的要求，也是广大老年人最关心、最直接、最现实的利益问题。

　　一、老年人生活状况

　　从我们对上海两个区两个街道的老人生活状况的调查看，第一，老年人的收入状况已有一定程度的改善，这主要是因为养老金水平的提高。但还存在着问题，一是老人收入占职工平均收入比例过低。2005年上海职工月平均工资为2235.3元，而上海城镇老人月平均收入为1068元，两者比例为1：0.48。二是老人收入过于单一，绝大部分仅靠法定养老金收入一项。三是一部分老人收入低下，少数处于贫困边缘。老年人经济收入偏低的状况直接影响到其生活质量的提高。

　　第二，老年人比较重视健康,但维护健康主要依靠家人。由于老年人慢性病所占比重很高，因此提高老年人的社会化照料程度，将是今后改善上海老人健康的一大课题。

　　第三，上海老人所居环境总体较好，但是，老人对目前居住条件不太满意的仍占一定的比例。适当改善老人居住条件，以利于老人日常生活，应引起有关方面的重视，这也是提高老人生活质量的重要方面。

　　第四，充实老人精神生活，已成为提高老人生活质量的重要领域。上海老人精神生活可以说是喜忧参半。认为退休后生活充实的、能经常参加老年活动的，对人生采取乐观态度等的老人不在少数。但对人生持有悲观态度经常有孤独感，退休后生活无所事事、消磨时间的老人仍占一定的比例。病痛、孤独、衰老是当前上海老人精神生活质量不高的三大因素。因而，在提高老人生活质量中，提升老人精神生活应提到一个新的高度。

　　我们认为要提高老年人的生活质量，必须考虑七个因素：收入确保；健康维护；家庭和睦；环境改善；精神充实;生活便利；临终关怀。

　　二、提高老年人生活质量的思路

　　1、精心设计。政府有关部门应制定立足人生80年的“老年生涯设计”方案，包括如何促进老人确保所得、增进健康、优化环境，如何有步骤地推进老人改善饮食、运动、学习、娱乐等生活条件等。

　　2、政府主推。政府应进一步明确责任，转变意识，把“发展老龄事业，开展多种形式的老龄服务”的工作落到实处，特别要在公共财政投入、特殊政策落实等方面加强力度。

　　3、注重基础。政府在规划老人生活质量的政策中，应特别注重稳步提高老人收入水平和健康水平这两项基础性工作。

　　4、点面结合。在推进老人生活质量的工作中，既要关注大多数，即一般老人的生活状况，也必须重点照顾重疾、特困、高龄和独居等特殊老人群体。在提高老人生活质量的战术安排上，应坚持点面结合，并向特殊老人群体予以一定的政策倾斜。

　　5、强化支撑。提升老人生活质量，需要一个完整的体系支撑，这个体系应由家庭、社区、社会和政府“四位一体”共同组成，即 “家庭为载体，社区为依托，社会为支持，政府为后盾”。其中社区是关键，社区提供的质优价廉的服务，能迅速提高老人的生活质量。

　　三、提高老年人生活质量的举措

　　（一）保障经济

　　1、稳定收入。第一是缩小老人收入与社会平均收入的差距，特别是要改变人均养老金与在岗职工工资收入比例不断下降的状况。建议老人基本养老保险金的“实际替代率”应有所上升，以缩小退休后的收入落差。第二是在每年调整养老金时，对企业退休人员的养老金要有更大力度的倾斜，切实改变他们养老金偏低的现状。第三可在本市广泛推进单位退休职工分享金制度，以改变目前退休老人收入单一的局面，提高其老后综合收入水平。第四关注收入在600元以下的特困老人。建议由公共财政转移的养老金要随社会经济发展而有所调整提高，特别困难的还应有特殊救助措施应对。

　　2、便利消费。政策扶持老年产业发展，积极开发适用又适宜的老年用品及其市场；发展老年服务业，向老人提供价格最优、消费又便利的全方位生活消费渠道；改善老人消费结构，特别是开拓老人消费新领域，如文化、旅游等；开放更多便捷又优惠的老人消费场所（甚至免费场所）和消费项目，如开设老人超市，老人食堂等。

　　（二）促进健康

　　1、倾全力关注老年人慢性病问题

　　老人医疗应向老人慢性病倾斜，包括财力、人力和物力；降低老人慢性病药物的费用，减轻老人医疗负担；医疗部门应给老人治疗慢性病提供各种方便和指导；科研部门应加强老人慢性病例和药物的研究等等。

　　2、强化老人预防保健

　　优先发展老人卫生预防保健工作，包括进行健康教育、卫生宣传、合理饮食、控制体重、鼓励体锻以及定期健康检查等等。

　　3、拓展老年“家庭”医疗保健

　　结合社区卫生服务改革，普及社区医生上门宣传、咨询、治疗，做到每位老人都有家庭医生照顾其健康，同时应组织一支社区护理队伍，随时按需应召为老人提供上门护理服务，政府应为此提供财政支持，可参照最近出台的“解决居家养老服务工作经费”办法，设立相应的家庭医疗、保健、护理费用。

　　4、加快建立老年护理保险制度

　　老年护理保险制度，应该是社会保险性质。开始待遇可低些，在职人员缴费的费率也尽量控制在0.5%以下，待制度成熟并逐步完善后再予以调整。

　　（三）优化环境。

　　1、优化居住环境。政府出资改造特困老人、残废老人的住房（如修理楼梯或浴室等），改善其居住条件；主动帮助部分老人居住的条件差的旧房屋的修缮，包括翻修、升级、改建和保养等。

　　2、完善社会环境。社会应向老人免费提供更多更便利的法律咨询和法律服务，以维护老人应有权益；经常性地组织宣传讨论和社会活动，倡导敬老爱老的新风尚，尤其要杜绝“窗口”单位从业人员对老人的歧视和不良意识；扩大社会敬老范围，继续扩充社会敬老项目；发动民间团体和志愿人员积极参与对老人生活的扶助。

　　3、改善生活环境。改善部分老人生活周边环境，扩大老人日常活动范围，为老人提供安全的交通环境、优惠的乘车环境、方便的饮食和购物环境、“绿色”的生活环境。

　　4、和谐家庭环境。对家庭不睦的老人家庭，社区要及时介入，给予调解援助；开展社会“孝道”教育，对儿女虐待老人的，社会要强力干预，并利用社会舆论力量予以制止和教育；对有突遇不幸事件的老人家庭，政府要积极帮助解决困难，特别是要给予精神关爱等等。

　　（四）发展服务

　　1、构建全方位、分层次、多样化的为老服务体系。包括医疗保健、娱乐生活等各项服务，政府要在人力、物力和政策上给予强力支撑，尤其是老人迫切需要的服务项目，如“日托”。另外，政府可制定相关政策，鼓励建立市场化运作的专业为老服务机构，以适应一部分老人较高层次的服务需求。

　　2、力求将困难老人作为服务资源分配的重点。将有限的服务资源向困难老人倾斜，以改善困难老人的生活现状。

　　3、发展邻里互助、老年互帮、志愿服务。为老服务可利用三种有效资源：一是强化邻里间的互助性服务；二是在年龄和健康有差距的老人之间开展互帮工作；三是建立为老服务的志愿者队伍。我们认为，这三种为老服务方式应继续深化，向着制度化、契约化和常规化方向发展。

　　4、拓宽为老服务公共设施建设的投资主体。政府应加大对发展老年服务事业的“硬件”投入，完善为老服务的公共设施建设。与此同时，还应充分发挥政府投入的引导作用，以调动和鼓励社会各界更广泛参与为老服务公共设施建设的热情。

　　（五）丰富精神

　　1、积极组织、创造条件，努力为老人参加文娱体锻等社区活动，提供必要的支持。除社区积极组织外，有条件的单位也应给予大力支持，如场地提供等。建议在全市范围内建立社区老人兴趣爱好协会，以推动老人广泛参与社会活动。

　　2、重视老人基本权益的维护，特别是强调老人有对自己事情的决定权、自主权、平等的参与权，以及对相关事项的自由选择权。老人的法律咨询和法律维权应能更为普及。

　　3、尊重老年人的精神支柱，包括宗教与个人信仰。

　　4、加强心理障碍的疏导，减轻老人生活中因寂寞而存在的孤独感、垂暮感、失落感、恐慌感、惧死感等精神病态所造成的危害。广泛开展老年交友活动，充实老人退休后的生活，建议发展老人电脑服务，通过电脑服务可以使老人获得更多的信息知识，如健康生活方式、自我照顾等等。

　　总之，切实提高老人生活质量，是社会主义市场经济条件下迎接人口老龄化挑战，满足人民日益增长的养老需求，是促进社会养老事业快速发展的必由之路。